الدكتور منذر عزام:

قبل أن تتحول خلايا عنق الرحم إلى خلايا سرطانية تمر بعدد من المراحل تبدأ بالتشوه الظاهري الخفيف حتى تتحول في المراحل المتقدمة إذا أهمل العلاج إلى سرطان

اثبتت كل الأبحاث الطبية منذ بدايات القرن الماضي أن فحص الخلايا في عنق الرحم الـPap smears هو إحدى الطرق الفعالة والناجحة والاكيدة لتجنب الاصابة بسرطان عنق الرحم وهو أحد السرطانات التي تصيب الجهاز التناسلي الانثوي ويتم اكتشافه مع الأسف في حالات متأخر

عنق الرحم، واسمه العلمي Cervix Uteri عبارة عن تركيب نسيجي في شكل اسطواني يتألف من جزأين: الأول مهبلي والثاني ما فوق المهبلي، وتخترقه قناة هي قناة عنق الرحم مزودة بفوهة تسمى الفوهة الظاهرة لعنق الرحم. أما فوهتها العلوية فتسمى الفوهة الباطنة لعنق الرحم، وهي بمثابة قناة مفتوحة تؤدي الى المهبل.

هنا أسئلة وأجوبة مفترضة، أجاب عنها الدكتور منذر عزام، اخصائي الجراحة النسائية والتوليد والعقم.

الدكتور منذر عزام

ليدي: ما التغيرات التي تطرأ على خلايا عنق الرحم؟
د. منذر: تتعرض الخلايا الموجودة على فتحة عنق الرحم للتغيرات المصاحبة لفترة البلوغ والحمل والدورة الشهرية، وفترة انقطاع الطمث المعروفة بـ"سن اليأس".

ليدي: ما هي مسحة عنق الرحم؟
د. منذر: مسحة عنق الرحم هي عبارة عن فحص مجهري لخلايا عنق الرحم، إذ تؤخذ هذه الخلايا أثناء الفحص الأنثوي الداخلي، باستخدام أجهزة طبية خاصة بهذا الأمر. وتوضع على شرائح زجاجية وترسل إلى المختبر ليتم فحصها بواسطة اختصاصي الأنسجة والخلايا.

ليدي: ما أهمية مسحة عنق الرحم وفحص خلاياه؟
د. منذر: أثبتت كل الأبحاث الطبية منذ بدايات القرن الماضي، أن فحص الخلايا في عنق الرحم الـPap smears هو إحدى الطرق الفعالة والناجحة والاكيدة لتجنب الاصابة بسرطان عنق الرحم، وهو أحد السرطانات التي تصيب الجهاز التناسلي، الانثوي ويتم اكتشافه مع الأسف في حالات متأخرة. غير أن فحص خلايا عنق الرحم، بإجراء مسحة عنق الرحم، ومنذ بدايات هذا القرن، جعلت عدد الحالات المصابة بسرطان عنق الرحم وعدد الوفيات من جراء الإصابة بسرطان عنق الرحم، تقل كثيرًا في الدول المتقدمة التي طبقت نظام الفحص الشامل لجميع نساء المجتمع.

ليدي: متى يجب البدء بفحص خلايا عنق الرحم؟
د. منذر: تختلف التوصيات بخصوص إجراء فحص خلايا عنق الرحم من دولة إلى أخرى ومن مجتمع إلى آخر. وفي مجتمعنا لا يمكن إجراء هذا الفحص إلا بعد الزواج.

ليدي: متى يعاد الفحص مجدداً بعد النتيجة السليمة؟
د. منذر: لا تزال معظم التوصيات الصادرة من الجمعيات المتخصصة، توصي بإجراء مسحة لعنق الرحم وفحص لخلايا عنق الرحم مرة كل سنة على الأقل، طالما أن هذا الفحص يثبت أن الخلايا ما زالت سليمة. وفي بعض التوصيات، إذا ثبت أن خلايا عنق الرحم سليمة لمدة ثلاث سنوات متتالية، قد يتم إعادة الفحص كل سنتين أو أكثر.

ليدي: ما معنى وجود خلايا مشوهة في مسحة عنق الرحم؟
د. منذر: كما تمت الإشارة آنفاً، فإن خلايا عنق الرحم تتأثر بالتغيرات الطبيعية، في جسد المرأة في فترة سن البلوغ وسن اليأس وفترة الدورة الشهرية. كما أن تغيرات الحمل والولادة والعوامل البيئية كالتدخين، قد تؤثر في انقسام هذه الخلايا، فتتغير حالة الخلايا من خلايا سليمة وطبيعية إلى مشوهة.

ليدي: هل تعتبر الخلايا المشوهة سرطاناً؟
د. منذر: بالقطع لا، فقبل أن تتحول خلايا عنق الرحم إلى خلايا سرطانية تمر بعدد من المراحل، تبدأ بالتشوه الظاهري الخفيف حتى تتحول في المراحل المتقدمة إذا أهمل العلاج إلى سرطان.

ليدي: هل هناك درجات مختلفة في تشوه الخلايا؟
د. منذر: نعم، هناك ثلاث مراحل تتفق معظم الجمعيات المتخصصة عليها، فهناك مرحلة أولى، وثانية، وثالثة من تشوهات خلايا عنق الرحم.

ليدي: متى تتحول الخلايا المشوهة إلى سرطان؟
د. منذر: تتحول الخلايا المشوهة إلى سرطان، فقط في الحالات التي لا يتم علاج التشوه في خلايا عنق الرحم بمجرد ظهورها. وكما تمت الإشارة آنفاً فقد ثبت بالدليل العلمي أن علاج الخلايا المشوهة واكتشافها في المراحل المبكرة، يقلص بشكل كبير فرص الإصابة بسرطان عنق الرحم أو الوفاة بسرطان عنق الرحم.

ليدي: ما هو الفحص المجهري لعنق الرحم؟
د. منذر: عند ظهور خلايا مشوهة وخصوصاً عند ظهور خلايا شديدة التشوه، أو استمرار وجود خلايا مشوهة، وإن كانت محدودة التشوه لفترة طويلة، يستدعي تحويل المريضة إلى مركز متخصص في علاج مثل هذه الحالات.
وأما الفحص المجهري لعنق الرحم فيتم من قبل طبيب متخصص في هذه الأمراض، ويساعد على أخذ عينة للخلايا المشوهة، حيث يساعد المجهر الذي يتم به فحص عنق الرحم على إظهار المنطقة الأكثر تشوهاً في عنق الرحم، التي تؤخذ منها عينة للفحص النسيجي بواسطة استشاري تحليل الأنسجة الطبية.

ليدي: كيف يتم الفحص المجهري؟
د. منذر: إن الفحص المجهري لعنق الرحم لا يختلف في مضمونه وفي خطواته عن الفحص الأنثوي الداخلي، الذي يتم في أية عيادة لأمراض النساء. والفرق الوحيد هو استخدام المجهر لفحص عنق الرحم. فبعد ان يتم إعداد المريضة للفحص الداخلي، وبعد ان تتم معاينة عنق الرحم، تتم الاستعانة بالمجهر لفحص عنق الرحم. وأثناء الفحص يقوم الطبيب بوضع سائل حمضي على عنق الرحم لإظهار الخلايا المشوهة بصورة أوضح. وأثناء الفحص يقوم الطبيب المختص بشرح الخطوات للمريضة، وفي حال إذا رغبت المريضة مشاهدة هذه الخلايا المشوهة يقوم الطبيب بشرح الفحص على الشاشة التلفزيونية الموصلة بمجهر الفحص.

ليدي: كيف يتم أخذ عينة من عنق الرحم أثناء الفحص بالمجهر؟
بعد أن يحدد الطبيب المنطقة الأكثر تشوهاً يتم استخدام جهاز خاص لاستئصال قطعة صغيرة من عنق الرحم، تتراوح ما بين ثلاثة إلى خمسة مليميترات، وفي معظم الحالات لا تشعر السيدة بأي ألم. ويتم بعد ذلك إيقاف خروج الدم من المنطقة التي أخذت منها العينة باستخدام أدوية خاصة أثناء الفحص.